LAPAROSKOPIA
| HYSTEROSKOPIA
|
Čo je to laparoskopia?
Laparoskopia patrí k najnovším, hoci dnes už etablovaným diagnostickým a operačným metódam v gynekológii. Umožňuje „pozrieť sa“ do brušnej dutiny, resp. do oblasti malej panvy. Priamou vizualizáciou malej panvy poskytuje možnosť diagnostikovať niektoré ochorenia a podľa potreby ich súčasne aj laparoskopickou cestou operačne riešiť. | Čo je to hysteroskopia?
Hysteroskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať kanál krčka maternice a predovšetkým dutinu maternice. Poskytuje možnosť diagnostikovať niektoré ochorenia a podľa potreby ich súčasne aj hysteroskopickou cestou operačne riešiť. |
Aké sú najčastejšie indikácie na laparoskopiu?
Dôvody na vykonanie laparoskopie môžu byť rôzne. Rozlišujeme diagnostickú a operačnú laparoskopiu.
Diagnostická laparoskopia hľadá príčinu ťažkostí pacientky (napr. bolestí, neplodnosti), alebo je potrebná na potvrdenie, resp. vyvrátenie diagnózy (napr. podozrenie na vrodenú vývojovú chybu vnútorných pohlavných orgánov). Operačná laparoskopia je indikovaná na operačné riešenie existujúceho problému (napr. mimomaternicová tehotnosť, cysta na vaječníku). | Aké sú najčastejšie indikácie na hysteroskopiu?
Dôvody na vykonanie hysteroskopie môžu byť rôzne. Podobne i hysteroskopia môže byť diagnostická alebo operačná. Diagnostická hysteroskopia hľadá príčinu ťažkostí pacientky (napr. neplodnosti), alebo je potrebná na potvrdenie, resp. vyvrátenie diagnózy (napr. podozrenie na vrodenú vývojovú chybu maternice). Operačná hysteroskopia je indikovaná na operačné riešenie existujúceho problému (napr. odstránenie septa (prepážky) v dutine maternice).
|
K najčastejším indikáciam na laparoskopiu patria:
- sterilita (neplodnosť)
- chronická bolesť v malej panve
- podozrenie na endometriózu
- podozrenie na chronické zápalové ochorenie malej panvy
- potvrdenie, resp. vylúčenie anomálií na vnútorných pohlavných orgánoch
- pred chirurgickým výkonom na vnútorných pohlavných orgánoch
- akútna bolesť brucha
- podozrenie na mimomaternicovú tehotnosť | K najčastejším indikáciam na hysteroskopiu patria:
- sterilita (neplodnosť)
- niektoré vrodené vývojové chyby maternice
- polyp sliznice maternice (endometriálny polyp)
- podozrenie na zrasty v dutine maternice
- myóm rastúci do dutiny maternice
- posúdenie sliznice maternice |
Ako sa laparoskopia vykonáva?
Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po príprave operačného poľa sa urobí krátky (asi 1 cm dlhý) rez v dolnom póle pupku a následne sa pomocou špeciálnej ihly aplikuje
do dutiny brušnej CO2, aby sa predná brušná stena oddialila od vnútorných orgánov. Cez ten istý rez sa zavádza do dutiny brušnej optika, ktorá je napojená na kameru a monitor. Operatér na monitore vidí stav v dutine brušnej. Podľa potreby sa vykonávajú ešte jeden až dva ďalšie pomocné rezy (asi 1 cm dlhé), cez ktoré sa do dutiny brušnej zavádzajú potrebné laparoskopické operačné nástroje. Samotný operačný výkon závisí od indikácie laparoskopie, zistenej diagnózy a potrebe operačného riešenia. | Ako sa hysteroskopia vykonáva?
Hysteroskopia sa vykonáva v celkovej anestézii, diagnostická hysteroskopia sa môže vykonávať za určitých podmienok aj bez anestézie. Po príprave operačného poľa sa podľa potreby mierne rozšíri kánal krčka maternice, cez ktorý sa zasunie optika hysteroskopu za stálej aplikácie sterilnej tekutiny do dutiny maternice. Optika hysteroskopu je napojená na kameru a monitor. Operatér na monitore vidí stav v kanáli krčka maternice a v dutine maternice. Samotný priebeh hysteroskopie závisí od jej indikácie, zistenej diagnózy a potrebe operačného riešenia. |
Aké hlavné pozitíva má laparoskopia pre pacientku?
- možnosť detailného zobrazenia vnútorných pohlavných orgánov
- možnosť presného posúdenia priechodnosti vajíčkovodov
- možnosť jednoznačne diagnostikovať niektoré ochorenia, ktoré nie je možné zistiť neinvazívnymi metódami (napr. ultrazvukom)
- možnosť súčasne ochorenie diagnostikovať a podľa potreby ho hneď aj operačne riešiť
- rýchla rekonvalescencia pacientky po operácii
- vo väčšine prípadov možnosť realizácie v rámci jednodňovej chirurgie
- menšie riziko infekcie | Aké hlavné pozitíva má hysteroskopia pre pacientku?
- možnosť detailného zobrazenia kanálu krčka maternice a predovšetkým dutiny maternice
- možnosť jednoznačne diagnostikovať niektoré ochorenia, ktoré nie je možné zistiť neinvazívnymi metódami (napr. ultrazvukom).
- možnosť súčasne ochorenie diagnostikovať a podľa potreby ho hneď aj operačne riešiť
- rýchla rekonvalescencia pacientky po operácii
- vo väčšine prípadov možnosť realizácie v rámci jednodňovej chirurgie |
Ako prebieha laparoskopia v rámci jednodňovej chirurgie v ŠNOP?
- na plánovaný operačný výkon musí prísť pacientka s interným predoperačným vyšetrením, nakoľko výkon prebieha v celkovej anestézii a s príjmovou správou
od príslušného gynekológa
- pacientka pred operáciou absolvuje anestéziologické konzílium
- pred operačným výkonom je potrebné si vyholiť oblasť genitálií a podľa potreby aj podbrušie a okolie pupku
- v deň výkonu prichádza pacientka ráno nalačno s príslušnou dokumentáciou
- v deň výkonu ráno užije iba lieky odporúčané anestéziológom
- v stanovený deň sa pacientka hlási ráno o 7.00 h na príjmovej ambulancii JAS ŠNOP (vtedy uhradí aj doplatok za operačný výkon podľa platného cenníka)
- cez priepust pre pacientov, kde sa pacientka prezlečie, vchádza na operačné oddelenie
- na predoperačnej izbe pacientku skontroluje anestéziológ a pacientka dostane premedikáciu
- prebehne samotný operačný výkon
- po operácii je pacientka prevezená na pooperačnú izbu, kde ju následne anestéziológ, resp. anestéziologická sestra monitoruje (sledujú sa vitálne funkcie, ako je tlak krvi, pulz, dýchanie, močenie, okrem toho prípadné krvácanie, tlmí sa bolesť a podobne).
- vo väčšine prípadov je pacientka v poobedňajších hodinách preložená na lôžkové oddelenie, kde je ešte sledovaná počas zvyšného dňa a noci
- nasledujúce ráno po operácii prichádza pacientku skontrolovať operatér a v prípade dobrého pooperačného stavu je pacientka následne prepustená do domáceho ošetrenia . | Ako prebieha hysteroskopia v rámci jednodňovej chirurgie v ŠNOP ?
- na plánovaný výkon musí prísť pacientka s interným predoperačným vyšetrením, nakoľko výkon prebieha v celkovej anestézii (iba v niektorých prípadoch diagnostickej hysteroskopie bez podania anestézie nie je interné predoperačné vyšetrenie potrebné) a s príjmovou správou od príslušného gynekológa
- podľa potreby pacientka pred operáciou absolvuje anestéziologické konzílium
- v deň výkonu prichádza pacientka ráno nalačno s príslušnou dokumentáciou
- v deň výkonu ráno užije iba lieky odporúčané anestéziológom
- v stanovený deň sa pacientka hlási ráno o 7.00 h na príjmovej ambulancii JAS ŠNOP (vtedy uhradí aj doplatok za operačný výkon podľa platného cenníka)
- cez priepust pre pacientov, kde sa pacientka prezlečie, vchádza na operačné oddelenie
- na predoperačnej izbe pacientku skontroluje anestéziológ a pacientka dostane premedikáciu (v prípade plánovanej anestézie)
- prebehne samotný operačný výkon
- po operácii je pacientka prevezená na pooperačnú izbu, kde ju následne anestéziológ, resp. anestéziologická sestra monitoruje (sledujú sa vitálne funkcie, ako je tlak krvi, pulz, dýchanie, močenie, okrem toho prípadné krvácanie, tlmí sa bolesť a podobne)
- vo väčšine prípadov pacientku v poobedňajších hodinách skontroluje operatér a v prípade dobrého pooperačného stavu je pacientka následne prepustená
do domáceho ošetrenia. |
